GOCM：异性恋卵巢功能减退的治疗新进展

腹腔基本功能减退（DOR）指腹腔中会输卵管的均需求量和/或总质量攀升，抗苗勒管荷尔蒙 (AMH) 准确度攀升、王为卵巢均需求量增大和卵巢持续性穆蒂耶尔（FSH）准确度消退。已报导的DOR的危险性原因包括高龄（35岁以上）、月经提前的家族两书、表格型原因（45、X性染色体嵌合、FMR1基因突变等）、腹腔重击具体的病患（子宫内膜异位症、子宫颈结核、子宫颈感染等）或腹腔疗程两书、腹腔具体传染病的化疗和子宫颈放疗两书、自身诱发传染病、吸烟和表格型等。

DOR导致病征受精卵基本功能减退，给现代女持续性带来极大的生来生习惯冲击。愈来愈高 DOR 病征的生育技能和生育结果是人工授精 (IVF)医学系统设计中会最具挑战持续性的任务之一。研究课题管理人员在加以改进IVF疗法解决方案的同时不断的寻找各种特异持续性的止痛物来有所改善DOR病征的腹腔基本功能，以给予愈来愈好的治果。北京大学第三医院李蓉教授小组近期刊登在Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine 2021年第4期的一篇流行病学 Recent progress in the treatment of women with diminished ovarian reserve 通过综合分析国内外最原先的研究课题结果，透彻的探讨和阐释了有关DOR病征疗法方样式的原先见解和原先观点。

1.本能骨髓在DOR疗法中会的原先进展

在无论如何十年的研究课题中会，人们挖掘出本能头足类间充质骨髓 (hAMSCs) 能够有所改善腹腔基本功能。在POF氧化重击小鼠建模中会，hAMSC 复刻可以加强小鼠卵巢退化和腹腔颗粒细胞的细胞分裂腺体，从而尽力受损腹腔秘密组织基本功能恢复。hAMSC 复刻还通过持续性刺激表格皮生长q (EGF) 和肝细胞生长q (HGF) 的腺体直接愈来愈高颗粒细胞的细胞分裂不下，并攀升细胞分裂不下。人脏器源间充质骨髓 (hUCMSCs) 目前被孝然可以通过腺体HGF、膀胱内皮生长q (VEGF) 和荷尔蒙；也生长q 1 (IGF-1)等边上腺体q来有所改善腹腔基本功能。本能羊水间充质骨髓 (hAFMSCs) 通过抗 DNA 重击愈来愈高腹腔生理持续性破损 (OPA)的治果。人骨髓源持续性骨髓 (BMDSCs) 可以尽力恢复化疗引起腹腔重击的小鼠的生育技能。一项前瞻持续性通过观察持续性试点研究课题挖掘出，自体骨髓腹腔复刻 (ASCOT) 后，81.3% 的 DOR 病征的腹腔基本功能给予有所改善。

更加多的确凿表格明叫作骨髓的外泌体与腹腔基本功能有关。人三酸甘油酯骨髓衍生的外泌体（hADSC-exo）复刻可以有所改善小鼠各个下一阶段卵巢的均需求量，激来生SMAD 依赖持续性回波通路，从而加强颗粒细胞细胞分裂并抑制依赖持续性细胞分裂。骨髓间充质骨髓来源的外泌体通过在化疗后腹腔衰竭的大鼠中会传递 miR-144-5p 预防性腹腔滤泡杠杆。人脏器间充质骨髓 (HucMSC-exos) 来源的外泌体通过激来生输卵管中会的外周酰肌醇 3-嘌呤 (PI3K)/mTOR 回波通路和发送基本功能持续性纤 小RNA（如 miR-146a-5p 或 miR-21-5p）来持续性刺激原始卵巢退化，并能够愈来愈高老年雌持续性小鼠输卵管的粮食产量和总质量。然而，对于骨髓的透彻分析和关键分子的识别还能够大幅度探讨，寻求为无细胞疗法解决方案给予原先的摇篮样式典范。

2.脱氢表格雄酮（DHEA）在DOR疗法中会的原先进展

DHEA 是一种兼具多种免疫学依赖持续性的雄持续性荷尔蒙，可以持久对抗肝细胞的促炎免疫基本功能。DHEA 可以通过有所改善卵巢转化成、缩减 IGF-1的准确度、作为卵巢睾酮的前体荷尔蒙、增大非整倍持续性以及缩减 AMH 准确度和王为卵巢除此以外来调节腹腔基本功能。DHEA可以有所改善饥饿诱导的来生持续性氧（ROS）归因于和细胞核膜电位主因，通过调高细胞酵素c和持续上升细胞核中会的Bax大幅度防止颗粒细胞HO23幸存者。近十年，DHEA 已被用于疗法 IVF 间隔中会的 DOR 病征。有研究课题表格明，补充 DHEA 可以缩减输卵管均需求量和卵子的粮食产量，愈来愈高总和产后不下和医学产后不下。然而当信息都有 RCT 时，医学产后不下的差异则消失了。综上所述，DHEA 可能对 DOR 病征兼具其所依赖持续性，但 DHEA 疗法方法及其透彻组态仍均需大幅度研究课题。

3.类固醇（GH）在DOR疗法中会的原先进展

GH 被用作疗法不孕症的辅助止痛物已大约25年。GH 和 IGF对 MAPK/ERK、Jak/STAT 和 PI3K/Akt 等关键回波通路兼具调节依赖持续性，进而影响细胞分裂和腹腔基本功能具体的转化成。中会高剂量的重组人 GH (rhGH) 孝着缩减老年小鼠的王为卵巢准确度、可给予的输卵管均需求量、MII 下一阶段的输卵管的成正比、ATP 准确度、细胞核膜电位和均匀细胞核分布的频不下。医学研究课题还表格明，给予 GH 疗法的病征在 HCG 给止痛同一天的 1 级卵子均需求量、尿酸和卵泡酮准确度愈来愈高，医学总和产后不下极高。然而并未确凿表格明给予 GH疗法女持续性的来生产不下缩减。在这方面，GH 疗法对 DOR 病征的依赖持续性确有大幅度探讨和详述。

4.荷尔蒙在DOR疗法中会的原先进展

荷尔蒙是由多种细胞归因于的兼具强大的抗癌来生持续性的磺酸胺。它可以通过清除底物，增大腹腔卵巢中会的氧化应激来庇护所输卵管和颗粒细胞，加强输卵管成熟、卵子和卵子退化。荷尔蒙疗法可以直接抑制依赖持续性 PAR裂解并阻止 AIF 易位进入细胞核，从而攀升 GCs细胞分裂的不确定性。一项测试者、安慰剂相异的医学试验结果表格明，给予荷尔蒙疗法的病征会有日血清尿酸准确度极高，优质输卵管均需求量和卵子均需求量明孝缩减，但是医学产后不下或其他 ART 结果并未差异。因此，褪黑荷尔蒙疗法DOR的直接持续性还能够愈来愈多的医学试验来推测。

5.中会止痛在DOR疗法中会的原先进展

迄今，许多研究课题都在着眼于中会草止痛中会关键化学成分对腹腔基本功能，之外是DOR的重要依赖持续性。据报导，络石脂质 (PFC) 作为抗某种原因分子，在疗法后对腹腔基本功能持久庇护所依赖持续性。此外，PFC 可以通过调高 Bcl-2 并持续上升 Bax 和 cleed-caspase-3来抑制依赖持续性某种原因小鼠腹腔中会颗粒细胞的细胞分裂。除此之外，益复宁，等中会止痛也被报导可以有所改善受损腹腔的基本功能。虽然中会医止痛可能对腹腔基本功能有极佳的依赖持续性，但仍均需大幅度探讨其具体组态以愈来愈高其在医学疗法中会的系统设计。

6.其他止痛物在DOR疗法中会的原先进展

据报导，短期（2周）系统设计选择性青霉素可以愈来愈高输卵管均需求量和总质量、加强Gdf 9 和 Bmp15 的强调和细胞核来生持续性消退，进一步愈来愈高生育技能并延长衰持续性的受精卵寿命。腹腔内静脉注射富血小板血浆 (PRP)可以有所改善 POR病征的荷尔蒙准确度和腹腔供给长时间，愈来愈高卵胞浆内单精子静脉注射 (ICSI) 间隔的产后一集。姜黄素 (CRC) 和辣椒素 (CPS) 作为习惯止痛物化学成分，在环磷酰胺诱导的 POF 建模中会也表格现出对腹腔基本功能的庇护所依赖持续性。CRC 和 CPS 可以攀升 FSH 和 LH 的血清准确度并愈来愈高尿酸和 AMH 的强调。可用CRC 和 CPS疗法后腹腔内丙二醛准确度孝着攀升，而谷胱甘肽和超氧化物歧化酶来生持续性孝着缩减，因此加重卵巢杠杆、膀胱水泡和卵泡远处病变等秘密组织法医学重击。免疫进一步愈来愈高剂壳聚糖 (COS) 是天然糖类中会唯一的碱持续性氨基吡咯，其可以缩减卵巢总均需求量和各个下一阶段的卵巢的均需求量，并诱导膀胱巨噬细胞的吞食技能变强。已有的研究课题表格明COS缩减腹腔和免疫器官的器官指数、尿酸和AMH准确度以及腹腔中会IL-2和TNF-α的强调准确度。此外，COC还可以攀升卵巢杠杆不下，从而孝着加强腹腔受精卵骨髓（OGSCs）的细胞分裂，庇护所腹腔基本功能。

随着DOR病征渐渐增多，寻求医学医师尽力的均需求越发变大。尽可能的范本病征以有所改善腹腔基本功能和愈来愈高受精卵预后已被选为业已。目前多种可有所改善 DOR 女持续性腹腔基本功能的疗法计划将要逐步运用于医学疗法。在现下一阶段的研究课题中会如何对DOR病征做到灵巧疗法并有所改善生育技能是医学医师能够克服的难点及综合，这也为我们探讨调节和庇护所腹腔基本功能的组态给予了愈来愈多动力装置。

原始说是：

Jingwen Yin， et al. Recent progress in the treatment of women with diminished ovarian reserve. Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine， Volume 1， Issue 4， December 2021， Pages 186-189.