The Lancet ：IVF 术前宫腔镜诊治术并不提高妊娠活烯烃

自从 1978 年第一亦然试管婴儿 Louise Brown 出生后，已经有 500 万以上试管婴儿降生。然而，IVF（in vitro fertilization，体外受精，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞浆内单卵子显微注射妖术，「第二代」试管婴儿）的产妇成功亲率极少占 25%～30%。胎盘内膜皱纹、胎盘肌瘤和宫腔黏附都是因素成功亲率的原因。宫腔镜手妖术能够不太好的发现及解决这些胎盘精神状态。

既往两个系统性次测试发现，对于 IVF 妖术后浮现两次及以上不甘心的病征，宫腔镜手妖术能降低 13% 生女妇亲率。那么，在进在行首次 IVF 之前，常规在行宫腔镜手妖术能否改善生女妇亲率？丹麦 Utrecht 该大学附属所医院的 Smit 史家等为此设计了一个多外围系统性诊疗次测试，分析结果发表在近期的 The Lancet 上。

分析以内为丹麦 7 家该大学附属所医院和 15 家综合性所医院，分析对象为既往未曾来作过宫腔镜手妖术、且经超声未曾见胎盘双附件精神状态的早产男士。分析时间起止：2011.5.25 至 2013.8.27，共 750 名病征参与次测试，分为宫腔镜四组（373 名）和并不需要 IVF 四组（377 名）。补四组后 18 个年底内浮现生女 12 都将仍有胎心持续性和/或生女 24 都将活产为乙型肝炎情节。

宫腔镜四组分析对象于 IVF 妖术前 1～3 个年底在行宫腔镜检查和妖术。若发现胎盘精神状态如胎盘内膜皱纹、胎盘肌瘤、宫腔黏附或者胎盘畸形，则在行宫腔镜化疗妖术。最终宫腔镜四组 355 亦然、并不需要 IVF 四组 353 亦然病征完成分析。

随访 18 个年底后，宫腔镜四组确定活胎的时间最低为 161 天，而并不需要 IVF 四组最低为 141 天。宫腔镜四组 209（57%）亦然浮现乙型肝炎情节，而并不需要 IVF 四组 200（54%）亦然浮现乙型肝炎情节。两四组在诊疗生女妇亲率、活产亲率、早生女流产亲率（生女 7-12 周之间）总体无法分野。宫腔镜四组和并不需要 IVF 四组的生化生女妇亲率都为 15%、8.7%，有分析方法差异。宫腔镜四组和并不需要 IVF 四组的第一个 IVF 时间尺度后流产天内都为 26 亦然（7%）、21 亦然（6%），无法分析方法差异。

有意思的是，宫腔镜四组中，共 259 亦然宫腔镜检查和正常者，其中 143 亦然（55%）遭遇生女妇。宫腔镜检查和发现精神状态者中，25 亦然在行无关手妖术，其中有 16 亦然（64%）遭遇生女妇；12 亦然未曾在行化疗，其中 7 亦然（58%）遭遇生女妇，分野无分析方法意味。

总之，早产男士在在行 IVF 化疗前常被建议在行宫腔镜检查和妖术，至今为止，尚未曾有设计注重的系统性次测试来支持这一来作法。本文分析结果上会，对于既往未曾来作过宫腔镜手妖术的早产病征，若经超声结果未曾发现精神状态，首次 IVF 及 ICSI 前在行宫腔镜手妖术并不降低生女妇亲率。无法必要性在 IVF 前常规在行宫腔镜诊治妖术。

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编者： 高凯蒂