病例自学：食管壁内假性憩室

直肠壁内骗适度憩寝室是一种常会见的良适度病变，其表原为形式是直肠裂隙消化道腺支架扩展到，引发直肠壁内形成骗适度憩寝室。有时则会引发误诊和过多的化疗。原为转化印第安纳大学的 Nicholas Koontz 眼科医生在 Auntminnie 上的病例来对该病进行介绍。

病史

病症男适度，吞咽困难。

摄影机学核查及发原为（平面图1~平面图4）

平面图 1 直肠冲洗见咽部鲜有相对来说异常会，直肠中都段可长于段的平坦，平坦两端慢慢带入也就是说的直肠消化道。可见多个粗壮烧杯由此可知钡剂影，有如毗邻直肠内外

平面图 2 直肠中都段可长于段的平坦，平坦两端慢慢带入也就是说的直肠消化道，可见多个粗壮烧杯由此可知钡剂影

平面图 3 直肠中都段可长于段的平坦，平坦两端慢慢带入也就是说的直肠消化道，可见多个粗壮烧杯由此可知钡剂影

平面图 4 直肠中都段可长于段的平坦

吞咽核查和直肠冲洗见咽部鲜有相对来说异常会。环咽肌功能鲜有异常会。鲜有直肠内外压迫或直肠位置偏移适度忽略。直肠中都段可长于段的平坦，平坦两端慢慢带入也就是说的直肠消化道。可见多个粗壮烧杯由此可知钡剂影，有如毗邻直肠内外，不与直肠鼻音直接毗连。平坦手部钡剂通过流畅。

确诊

直肠壁内骗适度憩寝室伴管鼻音平坦（EIPD）

识别确诊

直肠壁内骗适度憩寝室、直肠光、直肠呼吸道、直肠憩寝室

发表意见

直肠壁内骗适度憩寝室是一种常会见的良适度病变，其表原为形式是直肠裂隙消化道腺支架扩展到，引发直肠壁内形成骗适度憩寝室。与真正的直肠憩寝室完全相同，这些囊袋全手部于增薄的直肠壁内。该病非常会常会见，占有所有接受直肠MRI核查人群的 1%。其实，在一项以外 14350 位直肠MRI核查人群中都，EIPD 平仅有占有 0.15%。有趣的是，在「也就是说的」直肠骨头中都，平仅有 55% 的病症可发原为早期 EIPD 的病毒学忽略。

EIPD 几乎仅有暴发成年人，十分相有如年龄为 45~65 岁。在月所发表文章的一篇关于 EIPD 研究课题中都，仅有差不多 10 名孩童病症。占多数为 3:2。

EIPD 的病理学基础尚不基本上明确，但确实是由于慢适度发光引发，慢适度发光使支架周围愈演愈烈纤维化，进而压迫支架尾端。这与 EIPD 十分相有如病毒学展原为出比如说，即直肠裂隙消化道表皮排泄管扩展到。

EIPD 常会原属糖尿病（20%）和慢适度饮酒（15%）。而且，该病还常会与直肠平坦之外，平坦可长可短。这种平坦类有如于中都上段直肠，但控制台直肠也可愈演愈烈，尤其是原属有消化适度平坦时。其他类有如之外适度疾病以外慢适度直肠光、胃直肠返流疾病、白色病原体直肠光、直肠社会活动紊乱、疱疹适度直肠光以及直肠癌。类有如的可原属如直肠刚毛（如 Plummer-Vinson 综合征）、陈旧适度烧灼适度伤害、肺结核和免疫缺陷。也有病例华盛顿邮报指 EIPD 原属滴虫病。

EIPD 可展原为出为间断适度或慢适度渐进适度吞咽困难。此内外，还可位偶然发原为，基本上原发性。肾衰竭常会见，最类有如的为因两个或多个骗适度憩寝室毗连而形成壁内线状骨架忽略，但该肾衰竭并无致使的诊断后果，而且平片上容易与呼吸道相混淆，进而引发过多的化疗。骗适度憩寝室后背、憩寝室周围光、眼底光和滴虫适度光也有文献华盛顿邮报，但极不常会见。

摄影机学确诊

EIPD 的摄影机核查以外正位、侧位和斜位的钡餐。摄影机学核查结果以外病理特征适度的多发微小、充钡的烧杯状囊由此可知影，有如漂浮于直肠鼻音内外（其实其毗邻直肠壁内）。由于骗憩寝中庭钡剂；还有不基本上以及排泄管腹部平坦，直肠MRI上该骗憩寝室展原为出为不与直肠鼻音毗连。骗憩寝室直径平仅有 1~4 mm，腹部平坦不足以 1 mm。骗憩寝室呈节段适度或弥漫适度地理分布。

有时可见壁内管状忽略，这是由于骗憩寝室之间相通引发，多半展原为出为 0.3~7 cm 的线由此可知钡剂影，直线于直肠鼻音，类有如于弥漫型 EIPD。此内外，可原属直肠平坦，长度会有。骗憩寝室延续地理分布到直肠平坦的近端和控制台。这种平坦多半为良适度忽略，但不回避恶适度可能。CT 是确诊 EIPD 杰出核查方法，可显见以外管壁增薄、管鼻音平坦、壁仿射气和憩寝室周围光和（或）呼吸道（诱发于后背的常会见肾衰竭）。

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主笔： 陈曦