剖宫产术后瘢痕所致并发症 超声诊断商业价值大

与其它放射治疗一样，剖宫产拳法也可有未来会及远期并发症，且急诊剖宫产较择期剖宫产更加易牵涉到，这些并发症有数剖宫产拳法后睾丸 瘢痕分娩、睾丸冲动黏附、瘢痕破洞及决裂等。医学影像是针灸所改用的重要安全检查方法，如遇解答可能会，可改用 MRI 安全检查。来自不丹的历史学者 Singh 等人对瘢痕分娩等疾病的病理及医学影像安全检查等内容顺利进行了总结与总结，该文登载在 2017 年第 6 期的 J Clin Ultrasound 上。

剖宫产拳法后睾丸瘢痕的医学影像体现

另有剖宫产拳法后的睾丸前壁尖头表皮纠正，原先纤维胶质。在从未分娩时，体现为睾丸前壁下段的尖头较很低水声，一般无彩色血块频率。剖宫产拳法后的时间愈长，此较很低水声第一区的覆盖范围愈小。

剖宫产拳法后睾丸瘢痕分娩

是一种互为对少见的异位分娩，其发病率占全部分娩的 1：1800～1：2226，且呈上升趋势，原因是选择剖宫产的产后妇数目在快速增长，以及很低清晰度的医学影像可早期针灸病变。

该病确切的发病机制尚为不确实，可能另有剖宫产后侧边下颚不实际上或主因纤维化，避免睾丸前壁下段显现出来尖头的肌层纠正，再次怀产后时，胚泡则甘蔗于瘢痕的纤维组织内，即为瘢痕分娩。

Vial 等人认为病变有 2 种种类：一种是羊膜苞甘蔗于剖宫产瘢痕出口处，并向子宫颈峡部及宫腔生长，另一种是羊膜苞在瘢痕出口处甘蔗再加，激起早产后期并发症或决裂。

尽管病变大部份见于做过 2 次或数次剖宫产者，但也可见于给与扩宫刮宫拳法、睾丸肌瘤畸形、睾丸成形拳法、宫腔镜安全检查、睾丸移去拳法之后的从未婚。

由于经腹医学影像清晰度较很低，因而应以选择经必需。早产后时的针灸常规有：宫腔及子宫颈管松懈无分娩苞，睾丸内膜清晰可见，睾丸前壁下段瘢痕出口处可见分娩苞，分娩苞与十二称之为肠间缺乏肌层或肌层变窄（＜5 mm），分娩苞周围可见很低速较很低阻的滋养层周围彩色血块频率（＞20 cm/s，PI＜1，绘出 1）。

病变应以与分娩败北及子宫颈分娩互为鉴别。子宫颈分娩时分娩苞位于子宫颈管内，睾丸前壁直径出现极其，经安全检查时，探头前提提出抗议可使分娩苞重复，而瘢痕分娩位于睾丸前壁下段，前壁肌层直径变窄。宫内分娩败北时，分娩苞缺乏滋养层周围彩色血块频率，随访复查可见分娩苞的前面牵涉到变化，且表面积并不增大。

在病变的放射治疗上，医学影像可正向胚胎发育灭活药品的灌注，且以经必需的真实感较好。

绘出 1 俾剖宫产拳法后睾丸瘢痕分娩（产后龄为 7 周）。绘出 A 为经腹医学影像辨识分娩苞前面较很低、邻近子宫颈（对角），而宫腔松懈，绘出 B 为经纵切面辨识分娩苞甘蔗于剖宫产瘢痕出口处，邻近子宫颈，可见很低水声的滋养层组织（下标），其左边较很低水声的肌层几乎不复存在，绘出 C 俾滋养层周围的血块频率可见，绘出 D 俾分娩苞内可见卵黄苞（灰对角）及胚芽（红对角），绘出 E 为冠状位一维容积显像 OmniView 绘出像，辨识分娩苞与松懈的宫腔及子宫颈的关另有，可见出现极其的肌层较很低水声（下标），分娩苞则凸入至瘢痕出口处变窄的肌层。UT：睾丸，BL：十二称之为肠，CAV：宫腔，CX：子宫颈

睾丸冲动黏附

是称之为睾丸极其甘蔗于睾丸肌层。根据睾丸滋养层绒毛侵占肌层的不同素质，可分为睾丸表皮（绒毛黏附于肌层）、睾丸植入（绒毛侵占肌层）及睾丸能吸收（绒毛能吸收肌层及浆膜层）。病变的确切病理基础尚为不确切，可能另有睾丸瘢痕出口处的蜕膜化不全及滋养层主因增殖。

应以选择经医学影像安全检查，以获得睾丸及其周围结构的很低清绘出像。病变在中晚产后时的体现有：睾丸前置，睾丸极其腔孔洞，睾丸后较很低水声间或不复存在，睾丸后的肌层直径＜ 1 mm，睾丸自睾丸浆膜出口处凸出甚至产生包块，睾丸十二称之为肠界线极其，彩色多普勒可见睾丸腔孔洞出口处存在松弛压差频率，显现出来桥墩样静脉，睾丸十二称之为肠及睾丸下存在比较丰富血供。

睾丸腔孔洞是称之为睾丸内的菱形较很低水声第一区，界线不清，内见松弛血块频率。与之忽略的是，睾丸湖水的形态更加接近球形，内为种系统频率。多个睾丸腔孔洞可展现出为「德国芝士」或「虫噬」征。中产后期时，睾丸腔孔洞对睾丸表皮的针灸持久性为 80%-90%。Finberg 及 Williams 对睾丸腔孔洞顺利进行了分级：医学影像从未发现睾丸腔孔洞为 0 级，有 1-3 个小腔孔洞者为 1 级，4-6 个更大的形态各异的腔孔洞者为 2 级，整个睾丸仅有可见多发形态各异腔孔洞者为 3 级。应以警惕，有些睾丸表皮并没有这种睾丸腔孔洞。

出现极其睾丸后间或是称之为睾丸与睾丸间的较很低水声第一区，以此间或不复存在针灸睾丸表皮的持久性为 52%，抗原为 57%。睾丸后间或的辨识与医学影像打印角度有关，例如，前壁睾丸可显现出来睾丸后间或不复存在的人为，可避免睾丸表皮的假白血病针灸。因而，不作孤立地统计分析睾丸后间或不复存在这个腹水（绘出 2）。

睾丸后肌层直径应以从睾丸后静脉测至很低水声的睾丸浆膜层，若＜ 1 mm 可看做睾丸侵占肌层的生命危险表征，其持久性为 100%，抗原为 72%。

出现极其可能会下，睾丸浆膜层与十二称之为肠壁间的界面为细大小不等很低水声，无血块频率。睾丸侵占肌层后，此大小不等很低水声菱形凸起，不含比较丰富静脉性坑穴，睾丸组织延伸至十二称之为肠时便为睾丸能吸收。

睾丸冲动黏附的彩色多普勒血块成像可体现为：睾丸正下方血块频率快速增长，睾丸十二称之为肠间显现出来血块频率，睾丸至十二称之为肠间可见极其静脉，出现极其睾丸十二称之为肠间的大小不等很低水声界面呈中断状。一维医学影像可全面辨识睾丸内比较丰富的血块频率。

目前，人们对病变所非议的焦点在于如何早期针灸睾丸侵犯肌层，以便为很低血压提供适宜的审核登载意见及出口处理可行性。早产后时如有下列体现可提俾睾丸表皮：分娩苞在宫腔的前面较很低，邻近剖宫产瘢痕，睾丸静脉垫可见多发菱形第一区域，纵切面见前壁肌层变窄。如果早产后时睾丸正下方的肌层直径＜ 2 mm，则可预俾分娩时可并发睾丸的冲动黏附。医学影像对厌食症产后妇等可能会难以安全检查时，可应以用 MRI 给与安全检查，以准确说明睾丸侵犯肌层的素质。

绘出 2 为 1 例睾丸表皮（产后 21 周）的医学影像所见：该很低血压有 2 次剖宫产史，A 为纵切面，可见前壁睾丸覆盖于子宫颈内口，睾丸正下方可见比较丰富血供，B 俾睾丸内的无水声腔孔洞（下标），C 俾睾丸后间或不复存在（对角），D 为一维冲积扇医学影像成像，辨识极其的彩色血供覆盖范围，E 为容积渲染一维成像，可见睾丸十二称之为肠交界出口处血供比较丰富，F 为容积渲染成像辨识睾丸大量腔孔洞所展现出的「德国芝士」征

瘢痕破洞及决裂

剖宫产拳法后睾丸瘢痕给肌壁所产生的不足之处，还可在以后的分娩中激起瘢痕的破洞及决裂。其它的睾丸放射治疗也可牵涉到瘢痕破洞及决裂，如睾丸肌瘤畸形、睾丸成形拳法等。

瘢痕破洞是称之为肌层牵涉到崩塌，而浆膜层保持一致完整。肌层与浆膜层仅有牵涉到崩塌时便为瘢痕决裂或睾丸决裂。有剖宫产放射治疗史的产后妇顺利进行试用时，牵涉到睾丸决裂的生存率是 0.2%-1.5%。剖宫产时，如果改用经典侧边，则要比改用是从口更加易牵涉到瘢痕破洞。瘢痕破洞的针灸体现不一，可细菌性，或体现为下腹痛、坠胀或并发症。

有历史学者既有医学影像观测睾丸前壁下段的肌层直径或瘢痕出口处残余肌层直径，以假设牵涉到瘢痕出口处睾丸决裂的风险素质。Bujold 等人宣称，产后 35-38 周的睾丸下段肌层直径＜ 2.5 mm 时，牵涉到瘢痕出口处睾丸决裂的生存率＞ 10%，其抗原约为 90%。Martins 等人认为在观测睾丸下段肌层直径时，经医学影像的结果要比经腹部医学影像更加可靠（绘出 3）。但应以警惕，关于观测睾丸下段肌层直径时，究竟改用经腹部抑或经必需、如何常规地顺利进行观测以及观测的时机，历史学者们尚为从未已达成共识。

绘出 3 为经医学影像纵切面辨识产后 37 就有牵涉到的瘢痕破洞：该产后妇有既往剖宫产史，现主诉脊柱左侧痛楚及下坠感，可见睾丸下段变窄，瘢痕出口处难以辨识肌层，但很低水声的浆膜层保持一致完整（下标）。BL：十二称之为肠，CX：子宫颈，FH：胎头

关于瘢痕破洞的覆盖范围：如果医学影像对于厌食症的产后妇难以检测，或遇模糊不清的发病时，可改用 MRI 顺利进行安全检查，以第一区隔血肿与积液，从而互为符瘢痕破洞的覆盖范围。

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编辑： 刘德泉