宫颈癌FIGO2018分期：临床分期还是外科手术病理分期？

2018年9月14至16日，在日本京都开会讨论的国际妇科恶性肿瘤症协会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会前，来自加州大学洛杉矶分校的Berek, Jonathan S名誉教授，在宫颈恶性肿瘤病患会展中心共享有关宫颈恶性肿瘤的American临床研究协会（ASCO）宫颈恶性肿瘤资源分层处置指南时，先简要介绍经修订的2018年FIGO宫颈恶性肿瘤已确定。宫颈恶性肿瘤已确定上一次是在2009年修订，一直有别于临床研究已确定，而2018已确定，外间认为，不该可以称得上是临床研究与切除术解剖已确定相结合。

的资讯，尚未发表。现根据Berek,Jonathan S名誉教授幻灯片内容可，翻译如下。具体情况。

宫颈恶性肿瘤国际妇产科联盟（FIGO）已确定（2018）

I期：恶性肿瘤局限于宫颈（不选择外扩散至宫体）

IA期 只是在显微镜面下诊断的、所探测的小得多伴生深度

IA1 所探测间质伴生小于

IA2 所探测间质伴生≥3.0mm而

（静脉／腔静脉间隙伴生不变动已确定）

IB期 所探测的小得多伴生深度≥5.0mm的伴生恶性肿瘤

IB1伴生深度≥5.0mm而小得多径线

IB2小得多径线≥2.0cm而

IB3小得多径线≥4.0cm的伴生恶性肿瘤

书评：

I期宫颈恶性肿瘤局限于宫颈。如果显微镜面下伴生

在IB期，仍未带入另外一个已确定常规（cut-off），2.0cm，这是根据来自还包括IA期锥切以及IB晚期根治性宫颈外科切除术在内的保留哺育系统切除术的有关第一集的数据集。在原发I期

争议难题：

共存静脉／腔静脉间隙伴生。平滑肌脉管间隙伴生不变动已确定。

外扩散到宫体。宫体所致不变动已确定。

劝告：

原发的尺寸与外扩散，可以根据临床研究审计（术前或术中所）、检查和结果和／或解剖探测确定。

FIGO已确定的依据是尺寸、或宫旁伴生、膀胱或口腔骚扰和远处分散。所需的检查和原理还包括微声（US）、CT、磁共振成像（MRI）、正电子成像术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。仍未说明了，MRI审计病变尺寸的一般来说和依赖性最佳。然而，仍未说明了，在训练有素的操作者手中所，对已确定而言，微声健康检查能提供可以都是的信息。

对切除术患者，组织解剖学的健康检查，将提供有关病变尺寸与外扩散的信息。

在授予所有的调查报告之后，确定最终已确定。不该注明，就有尺寸与确定已确定的原理。

II期 宫颈恶性肿瘤伴生微出乳腺，但未达下1/3或肋骨壁上。

IIA期 无宫旁伴生

IIA1期 伴生恶性肿瘤小得多径线

IIA2期 伴生恶性肿瘤小得多径线≥4.0cm

IIB期 宫旁伴生

书评：

在II期，外扩散微出乳腺，骚扰与宫旁，但未及下1/3，未达到肋骨壁上。在亚已确定中所，如同I期，病变的尺寸可以是临床研究审计、有别于检查和健康检查或者解剖审计结果。

争议难题：

有别于检查和审计宫旁所致。对审计宫旁与上段，检查和的实用性知之不多。仍未说明了，对宫旁审计而言， MRI比CT扫瞄表现格外好。仍未调查报告，共存假中所性以及假阳性结果，尤其是在狂犬病感染或者截面积格外大的使得上段膨胀之时。

腺体所致：仍未调查报告，在晚期宫颈恶性肿瘤中所，鳞状细胞恶性肿瘤患者中所腺体所致

劝告：

镜面可以用于审计所致的范围。当检查和电子元件缺少时，下健康检查，可能适度强化临床研究审计的准确性。

如同I期，用于审计尺寸与范围的原理，不该就有。

III期 恶性肿瘤累及下1/3，和/或外扩散到肋骨壁上，和／或加剧肾积水或无系统肾，和／或累及乳腺颈和／或腹脊髓旁腹腔

IIIA期 恶性肿瘤累及下1/3，未外扩散到肋骨壁上

IIIB期 外扩散到肋骨壁上，和／或肾积水或无系统肾

IIIC期 乳腺颈和／或腹脊髓旁腹腔所致，无论的尺寸与范围（有别于r与p标有）

IIIC1期只是乳腺颈腹腔分散

IIIC2期腹脊髓旁腹腔分散

书评：

在III期，仍未外扩散到下1/3，和／或达到肋骨壁上。无论其他的结果如何，有别于任何原理确诊肾积水或无系统肾时，以外将患者划定IIIB期。

或多或少地，无论其他的结果如何，共存乳腺颈或腹脊髓旁腹腔分散，以外将患者划定IIIC期，因为与那些无腹腔分散者都是，生存率格外低。乳腺颈和腹脊髓旁腹腔所致分别值得注意IIIC1与IIIC2 期。

III都只所争议的难题：

共存孤立细胞（ITCS）或微分散。腹腔分散仍未分为ITCS（2.0mm）。共存ITCS或微分散说明了分散灶截面积小，其意义未明。共存微分散或孤立细胞，可以就有，但共存与否却是阻碍已确定。

狂犬病感染与分散的识别：在宫颈恶性肿瘤经济负担很重的许多国家，肺结核与人类免疫缺陷狂犬病（HIV）狂犬病感染的发生率也很低。在这些特定的东部，共存腹腔肿大而无分散的可能性。口碑分散还是狂犬病感染的腹腔，并未清楚的检查和常规。

前哨站腹腔：前哨站腹腔切除通常用于外阴与乳腺内膜恶性肿瘤。仍未调查报告，在宫颈恶性肿瘤中所，也有可以放弃假中所性率的良好的一般来说与依赖性。为了验证与遵循前哨站腹腔原理的准则，不该不具备必要的电子元件与技能，也能够有良好的解剖全力支持以便微已确定和开展免疫组化健康检查。遵行前哨站腹腔制订准则，是这一切除术步骤的关键。

切除术解剖审计腹腔所致所需很低微的切除术即兴，无论是有别于基本上或MIS （minimallyinvasive surgery）路径。目前，85%的患者是在资源缺少东部，因此，所所需的切除术即兴以及基础设施自已并非尤其必需得到。解剖确诊是金常规，然而，检查和可以用于推论疾病的范围。

至于腹腔审计检查和原理的选择，FIGO并未限定。根据检查和原理的可授予性以及患者可经济负担能力而定。不能得到某种检查和健康检查原理，不应成为开始制订病患不其所耽误的理由。

FIGO未能界定在检查和上识别恶性肿瘤与炎症／狂犬病感染的常规，留下来临床研究医生谨慎判断。临床研究医生能够确定这些有如可疑之处，是否足以减少患者已确定。

其所别于可以授予的毫无疑问的技术用于审计，应将患者值得注意最低的适合的已确定，即当可疑之时，值得注意格外低的已确定。

目前，仍未认识到，医疗电子元件广泛共存严重不足，有别于可以授予的其他电子元件开展已确定的临床研究审计，是允许的。应就有并调查报告已确定的原理。

书评：IV期依然未改

争议的难题：检查和上，可能提示膀胱与口腔所致，但不一定暗示着被伴生。

劝告：如果患者水痘，劝告有别于膀胱镜面与口腔乙状结肠镜面分别审计膀胱与口腔。在宫颈管内桶状肿物、肿物外扩散到前壁上的患者，不该选择膀胱镜面健康检查。如要把患者值得注意IV期，应结核确诊。