The Lancet ：IVF 术前宫腔镜诊治术并不提高妊娠活副产物

自从 1978 年第一唯试管婴儿 Louise Brown 出生后，已经有 500 万以上试管婴儿降生。然而，IVF（in vitro fertilization，体外受精，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞浆内单乳腺显微镜切除法术，「第二代」试管婴儿）的分娩命中赴援仅% 25%～30%。睾丸内膜皱纹、睾丸肌瘤和宫腔粘连都是因素命中赴援的原因。宫腔镜动手法术能够很好的断定及应付这些睾丸异常。

既往两个结果表明次测试断定，对于 IVF 法术后注意到两次及以上受挫的病人，宫腔镜动手法术能提高 13% 早产赴援。那么，在进行首次 IVF 之前，如前所述行宫腔镜动手法术能否加强早产赴援？荷兰 Utrecht 的大学所医院的 Smit 汉学家等为此设计了一个多中心地带结果表明临床次测试，学术研究结果刊出在最近的 The Lancet 上。

学术研究范围为荷兰 7 家的大学所医院和 15 家综合性医院，学术研究普通人为既往未曾继续做过宫腔镜动手法术、且经核磁共计振未曾曾睾丸双附件异常的未曾婚女性。学术研究时间段起止：2011.5.25 至 2013.8.27，共计 750 名病人参与次测试，分为宫腔镜四组（373 名）和必要 IVF 四组（377 名）。入四组后 18 个年初内注意到孕 12 周后仍有胎心搏动和/或孕 24 周后活产为无症状结尾。

宫腔镜四组学术研究普通人于 IVF 法术前 1～3 个年初行宫腔镜检验法术。若断定睾丸异常如睾丸内膜皱纹、睾丸肌瘤、宫腔粘连或者睾丸畸形，则行宫腔镜用药法术。最终宫腔镜四组 355 唯、必要 IVF 四组 353 唯病人完成学术研究。

随访 18 个年初后，宫腔镜四组具体活胎的时间段平均为 161 天，而必要 IVF 四组平均为 141 天。宫腔镜四组 209（57%）唯注意到无症状结尾，而必要 IVF 四组 200（54%）唯注意到无症状结尾。两四组在临床早产赴援、活产赴援、早孕早产赴援（孕 7-12 周之间）方面很难分野。宫腔镜四组和必要 IVF 四组的生化早产赴援都为 15%、8.7%，有生物学差异。宫腔镜四组和必要 IVF 四组的第一个 IVF 周期后早产数都为 26 唯（7%）、21 唯（6%），很难生物学差异。

值得一提的是，宫腔镜四组中，共计 259 唯宫腔镜检验正常者，其中 143 唯（55%）发生早产。宫腔镜检验断定异常者中，25 唯行相关动手法术，其中有 16 唯（64%）发生早产；12 唯未曾行用药，其中 7 唯（58%）发生早产，分野无生物学意义。

总之，未曾婚女性在行 IVF 用药前常被建议行宫腔镜检验法术，至今为止，尚未曾有设计缜密的结果表明次测试来赞成这一继续做法。本文学术研究结果指引，对于既往未曾继续做过宫腔镜动手法术的未曾婚病人，若经核磁共计振结果未曾断定异常，首次 IVF 及 ICSI 前行宫腔镜动手法术相当提高早产赴援。很难必要在 IVF 前如前所述行宫腔镜诊治法术。

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撰稿： 高瑞秋