巴多昔芬：绝经后成年人骨质疏松症长期治疗新选择

绝经后异性恋雌甲状腺素程度升高，骨质更快清空，更易受到骨质疏松的侵扰。目前为止，可用绝经后异性恋骨质疏松预防或疗程作法最主要双膦镁、甲状腺素疗程、甲状旁腺甲状腺素、地诺单抗、雷尼酸锶和选择性雌甲状腺素受体调节剂（SERM）。然而，现有的疗程作法因其各自的可能性无一适合长期应用于。因此，找寻一种既能预防骨质清空，增大骨折可能性，又很强长期可靠度/反应性的疗程就笨拙尤为重要。

阿克昔芬是一种可用绝经后异性恋骨质疏松疗程的新型 SERM。在一项为期 3 年、随机、双盲的骨质疏松疗程数据分析中，与低剂量相比较，阿克昔芬 20 mg 和阿克昔芬 40 mg 使患有骨质疏松的绝经后异性恋新样脊椎骨折的可能性分别升高了 42% 和 37%。

为验证阿克昔芬可用绝经后异性恋骨质疏松的长期和可靠度，来自瓦伦西亚马德里 Palacios 青年人心理健康数据分析中心的 Palacios 等对上述数据分析进行时了第二次拓展。在第一次拓展期（第 4-5 年），放弃阿克昔芬 40 mg 的高血压在第 4 年后改为阿克昔芬 20 mg 疗程，得出阿克昔芬接下来 5 年且可靠度和反应性良好。据悉，第二次拓展期（第 6-7 年）也已完成，涉及结果样表在 2015 年 8 月底的 Menopause 时尚杂志上。

数据分析显示：

1. 在疗程的第 7 年，阿克昔芬四组（所有放弃过阿克昔芬疗程的高血压）和阿克昔芬 20 mg 四组（只放弃过阿克昔芬 20 mg 疗程的高血压）新样脊椎骨折的累积致死率分别为 6.4% 和 7.6%，与低剂量四组（9.9%）相比较，相对可能性分别升高了 36.5% 和 30.4%。

2. 阿克昔芬对非椎体骨折总致死率无影响（阿克昔芬四组 11.2%；阿克昔芬 20 mg 四组 12.0%；低剂量四组 10.8%）。

3. 阿克昔芬四组、阿克昔芬 20 mg 四组和低剂量四组高血压腰脊椎密度较程度线的平均变化分别为 2.95%、2.73% 和 2.19%。

4. 阿克昔芬四组和阿克昔芬 20 mg 四组高血压髋骨密度分别增大 1.15% 和 1.19%，明显少于低剂量四组（2.53%，具统计学意义）。

5. 在可靠度上都，阿克昔芬疗程 7 年，三四组外经常性流血事件、严重经常性流血事件和退出数据分析的致死率相似。

该数据分析表明，阿克昔芬可用绝经后异性恋骨质疏松的疗程有效性无疑，且长期可靠度和反应性良好。

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编辑： 张开平